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新型インフルエンザについて

 投稿者:TUKI  投稿日:2009年10月30日(金)22時53分13秒
  あざがみ先生、回答していただき、ありがとうございました。
良くわかりました。恐れすぎず、注意を怠らず、今後を過ごしてゆこうと思います。
 

新型インフルエンザとワクチン

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年10月30日(金)08時09分24秒
  TUKIさま、こんにちは。
新型インフルエンザによる重症化例の報告は、連日マスコミに取り上げられていますので、特にそのイメージが強いと思いますが、従来からの季節型インフルエンザも、そのようなものであるというのは、小児科医にとって(おそらく)共通の認識です。今回は新型である故に流行規模も大きく、またこれまでの季節型と少々異なるのは、年少の方において、急速に肺炎が進行して症状が悪くなる頻度が高いという点ですが、日々多数のインフルエンザ患者さんを拝見する立場としてみると、(それらの点に注意している限り)これまでの季節型インフルエンザと何ら変わりがない印象です。
現時点では、お子さんが新型インフルエンザにかかっても、親御さんがかかる可能性は10%程度と非常に低く、やはり何らかの形で、これまでのAソ連型インフルエンザの免疫も、感染防御に働いている可能性が否定できません。
今回の新型インフルエンザは、来年以降の季節型インフルエンザとして続いていく可能性が強いと思われます。そしてワクチン自体も、新型としてより、季節型としてのニュアンスが強くなって、接種されるようになるものと考えられます。その時に今より感染性や病原性が更に強まって行くかどうか、これは全く分かりません。現時点でいえることは、「現在の新型は怖い」「従来の季節型はそれほど怖くはない」という認識自体は改めていただいた方がよろしいということで、そもそも「インフルエンザ」自体が(季節型・新型に関わりなく)カゼに比べて流行規模が大きく、一定の割合で重症合併症を引き起こす可能性がある病気で、できるだけ注意をしなければならない病気である・・・ということです。
しかし人類とインフルエンザはこれから先も何十年、何百年と関わり続けていかなければならないのが自然の摂理であり、むやみやたらに恐れることも意味がないものと考えます。
 

新型ワクチンについて

 投稿者:TUKI  投稿日:2009年10月29日(木)17時49分39秒
  こんにちは・・先生いつもお世話になっております。
新型インフルエンザのワクチンについて質問です。うちの子供が新型にかかりましたが
幸い重症化せずに回復しました。新型にかかった者は、2年位年は(免疫で)新型には
かからない、との事ですが、重症化している例などをニュース等で聞いたり、学級閉鎖
が相次ぐと、ものすごく恐ろしい・・という印象があります。

今回は重症化せずに済んだけれど、今後も数年、あるいはもっと・・・「いつもの季節性
インフルエンザ以上に」警戒しなくてはならない、という可能性はありますか?今後は
この新型のワクチンが十分に用意され、この冬のような状況は緩和されるのでしょうか?
調べてみていますが、今後に関してがわからず質問させていただきました。「おそらく」
と言った形でもかまいませんので、お聞かせいただけたらと思います。
 

新型罹患後の季節型ワクチン接種

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年10月12日(月)16時15分29秒
  ゆすけさま、こんにちは。
厳密な決まりはありませんが、特に併発症がなければ、1週間も経過すれば問題ないと考えています。
 

日本脳炎ワクチン

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年10月12日(月)16時13分16秒
  まるさま、こんにちは。
7歳半までのご質問ですと、「接種券の有効なうちに、とにかく旧ワクチンで接種を」とお勧めしているのですが、8歳で今の時期(蚊に刺されて日脳にかかるリスクのある季節を過ぎている)だと、非常にお答えが悩ましいところです。免疫の点だけ考えるのであれば、旧ワクチン後に新ワクチンで行うことも、理論的には効果的に問題ないのですが、現時点で例えば横浜市では、旧ワクチンで初回免疫を行ったお子さんへのチャンポン(新ワクチン)での追加は避けてほしい、という通達になっています。来年以降になればこの制限は解除されると思いますが、9歳以降に接種券のある2期についても、今のところ新ワクチンの接種が認可されていません(これもそのうち解除されるとは思いますが)。
その他、旧ワクチンに比べ、新ワクチンは購入価格が大分高くなっていますので、もし自費で接種するとなると、現在1回3000-4000円程度のものが、倍以上になる可能性があるとお考え下さい。当院には既に旧ワクチンはなく(入手も不可能です)、もし他院に自費でできる旧ワクチンがあるようなら、それを年内に接種するのが、おサイフへの影響が少ないかもしれません。お金の事を全く考慮しないなら、来年春以降に新ワクチンの接種を行えばよいと思います(2回するか、それ以上するかは、接種医とご相談下さい)。
 

体重減少について

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年10月12日(月)15時59分21秒
  メイさま、こんにちは。
体重減少は、実際に食欲が落ちているかどうかも大事な点です。倦怠感が強くて、学校世活など日常生活に支障があるようなら早めの受診が必要ですが、そうでなければ(いわれるとおりにインフルエンザが非常に流行っていますので)、週に1−2回、同じ体重計で体重測定を続け(夕食前とか、朝の寝起きとか、決まった時間に測定することが重要です。過去の「〜はず」は必ずしもあてにはなりません。)、この先も体重減少が続くようなら、受診が必要だと思います。
 

インフルエンザワクチン接種について

 投稿者:ゆすけ  投稿日:2009年10月12日(月)15時53分38秒
  阿座上先生、いつもお世話になっております。
12歳の息子がインフルエンザA型になりました。受験生のため季節性インフルエンザの予防接種を受ける矢先の感染でした。熱が下がってからどのくらい日数をあけてから予防接種を受けるべきでしょうか?
 

日本脳炎ワクチンについて

 投稿者:まる  投稿日:2009年10月 9日(金)21時33分41秒
  こんにちは。
初めて質問をさせて頂きます。

現在8歳の子供の日本脳炎ワクチンについて判断が出来ずにおります。
アドバイスを頂けたら幸いです。

3歳の時に第1期を受けました。
1回目と2回目の間が半年開いてしまいました。

2回目が終わって翌年1期追加を受けようとした時に接種自体が「推奨
せず」になってしまい接種をしないまま現在に至っております。

通常ですと旧ワクチンを接種するのかと思いますが、1回目と2回目の
間が半年開いてしまっていることで新ワクチンで最初からやり直しを
した方が良いのか、それとも旧ワクチンを接種出来るクリニックを探
して旧ワクチンの1期追加からした方が良いのか判断出来ません。

年内には旧ワクチンが、受けられなくなると聞き焦っているのですが
新ワクチンで最初からやり直すことがより良いことならば焦らず体調
によって接種出来るのかと思っています。

福祉センターに問い合わせてもはっきりした答えは得られず現場に
おられる先生はどのような考えをお持ちなのか参考にさせて頂ければ
ありがたく思っております。

お手数ですが可能な範囲で回答頂ければ幸いです。
宜しくお願い致します。
 

子どもの体重減少

 投稿者:メイ  投稿日:2009年10月 5日(月)23時04分12秒
  かなり前にも先生にメールで質問させていただき丁寧な回答を頂いてありがたかったです。
今回、来月7歳になる次男なのですが、学校では指摘されていませんが、久しぶりに体重を測ったら減っていたので驚いた次第で。
夏休み明けてからだと思います。毎月コンスタントに増加していたので21,2キロは、あると思っていたのが(夏休み前は20キロは、あったはず)19キロでした。
そして最近は風邪でもないのに、毎日ことあるごとに咳払い、というか、ウンウンとのどを鳴らすというか(おじさんの咳払いのような...)のどは痛くない、というのですが、熱もないので病院には連れて行かず。
食欲も普通にありますし、元気に学校へ行ってるのですが。

運動会前のプレッシャーなどで、チックっぽいのかな、と思ったりもしたのですが、運動会が終わって少しはおさまった感じですが、体重が減っていたことに驚いて何か関係あるのでしょうか。

周りでは新型インフルエンザも出ており、熱もないのに、病院へ行くのは避けたいと思っているのですが、1度小児科で診てもらったほうがいいのでしょうか。

夏休み中も1度、咳だけ続いたので診てもらって薬を出してもらい、すぐにおさまったのですが。
 

ありがとうございました

 投稿者:makibokkuri  投稿日:2009年10月 3日(土)11時30分24秒
  お忙しいところ回答をいただきありがとうございました。子供に関しては自己判断が難しいことだったので本当に助かりました。接種は欠かさずしていたことで今後もこのような状態になった時でも安心することができます。あせらず地域の病院をあたってみようと思います。  

季節型インフルエンザワクチン

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年10月 2日(金)22時48分32秒
  makikokkuriさま、こんばんは。
新型インフルエンザが大流行を起こすと、季節型インフルエンザの流行は、きわめて限定的になることが多いようで、季節型インフルエンザワクチンを接種できなくても、実際上大きな問題はないかもしれません。
しかし接種しておけば、A型インフルエンザの流行に次いで起こるB型インフルエンザに対しても、ある程度の免疫効果は期待できますので、接種できればするに越したことはありません。10歳であれば(これまで毎年の接種状態にもよりますが)1回接種でも効果は期待できると考えられます。
 

インフルエンザワクチンについて

 投稿者:makibokkuri  投稿日:2009年10月 2日(金)20時13分44秒
  こんにちは。今日先生にお聞きしたいのは季節性のインフルエンザワクチンについてです。近所の病院で接種を考えていましたが、今年はワクチンが不足しているために、ワクチンの接種が先着順で子供に関しては2回目の確約ができない状態であるということでした。仮に10歳の子供が1回の接種しか受けられなかったとすると、接種しても意味がないのでは?と思っています。すでに学校では新型、季節性併せて流行が始まっているようです。子供は風邪→気管支炎を起こすパターンが多かったので心配がないわけではありませんが・・・。  

ワクチンの件、ありがとうございます

 投稿者:pontan  投稿日:2009年10月 1日(木)23時59分2秒
  お忙しい中ご回答いただきありがとうございます。
気になっていたことがよくわかりました。

まだ新型ワクチンに関して実際どうなるのかわかりませんが、もし接種できるなら両方したいと思います。
 

新型および季節型インフルエンザワクチン

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年10月 1日(木)23時02分27秒
  PONTANさま、こんばんは。
そのような報道が行われたのは知っていますが、現場には新ワクチンの情報に関して、具体的に何も伝わってきていませんので(季節型ワクチンもようやく入荷し、今後の入荷見込みが不明な状況で)、正確なお答えはできませんが、少なくとも季節型インフルエンザワクチンと、新型インフルエンザワクチンは全く別物で、可能なら両方接種しておくのがベストです。ただメールサービスの中でもお知らせしているように、新型インフルエンザの大流行期には、季節型インフルエンザの流行はきわめて限定的となることが多く、どちらか一方のみを選択する場合は、新型を優先すべきでしょう。
また新型、季節型の接種間隔は1週間開ければ可能で、(例えば2週間間隔で)交互に接種することもできます。
但し当院においては現在のところ、新型接種の予定はありません。
 

新型と季節型インフルエンザワクチンの予防接種

 投稿者:pontan  投稿日:2009年10月 1日(木)22時32分48秒
  初めて書き込みさせていただきます。いつも小1の娘が診察でお世話になっております。

早速質問です。今年も季節型インフルエンザワクチンを近所で予約しています。

しかしニュースで、新型インフルエンザワクチンの接種優先枠を、小学校低学年まで拡大すると報道がありました。そうなると、新型ワクチンの方を接種したいのですが、その後季節型ワクチンを接種するのは、時期やワクチンの量など何か問題はあるのでしょうか?(新型ワクチンを二回接種したあと、季節型ワクチンを二回接種する場合)

時期的に流行期が過ぎてしまって、二種類もうつ意味がないのかな?と思ったりしてしまいます・・・・・
 

ありがとうございます

 投稿者:Emma  投稿日:2009年 9月26日(土)11時59分39秒
  あざがみ先生、早々にご回答下さいまして、また具体的でわかり易いアドバイスを、どうもありがとうございます。
ニュースで症例が伝えられても、実際罹患した際、親や周囲がどのような点に気をつけたらよいかに関する内容は乏しく、先生のお言葉は、大変参考になりいつも心強く思っております。
 

インフルエンザの随伴症状(脳症に関連して)

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年 9月24日(木)21時19分20秒
  Emmaさま、こんばんは。
確かに「眠っている」時の意識障害の判断は非常に難しいところがあります。しかしインフルエンザ(季節型も含めて)に罹患した場合の異常行動としてよく認められるのは、「眠っていたのに急に大声で叫ぶ」「急に起き上がって訳の分からないことを言い続ける」など「夜驚症状」に似ており、通常「いつもの寝言とは違う」と表現される方がほとんどです。かなり怖い夢を見てうなされている場合でも、通常覚醒させると「我に返る」ものですが、脳症などを起こしている場合は、通常我に返ることはありません。もちろん軽い脳症では我に返ることがありますが、すぐに異常な状態に戻るのが、注意すべき症状です。
インフルエンザ以外の発熱でも、うなされているような場合には、少なくとも「スヤスヤと休めている」状態ではありませんから、呼びかけて反応を見ることは問題ないでしょう。私たちも外来でけいれんを起こしたお子さんの意識状態が戻っているかどうかを判断するときに、「痛み刺激」を与えてみることがあります。実際に心配な場合は、自宅でもこのような必要もあるでしょう。
またけいれんは眠っているときにでも、明らかに異常のある動きですから、通常わかります。(インフルエンザ脳症とは全く別に、四墓に「熱性痙攣」を起こしたような場合も、親御さんは、「突然バタンと音がした」などいつもと違う状態で気づかれるようです。)
共通して表現されるのは「いつもと違う」「普段はみられないような」症状がみられる、ということかと考えられます。
 

新型インフル随伴症状の質問

 投稿者:Emma  投稿日:2009年 9月23日(水)17時41分0秒
  あざがみ先生、いつも大変お世話になります、小3生の母親です。HPで新型インフルエンザ治療に関する先生のお考えを拝読し、ただ恐れることなく注意点に留意すべしと思っております。最近よく報道される学童〜の合併症重症化のニュースを読み、子の親としても大変痛ましく、確率というより、やはり我が子や身近な子供達が罹患した際、経過観察がきちんとできるようにと改めて思います。
そこで、早急な受診要の症状の中で、「意識障害」についてお聞きしたく。発熱時に眠る子の様子は、息早く、脈も弱く、時にうなされ苦しそうでもあり、呼びかけても応じないこともあります。特に夜間は少しでも眠れて休めているとすれば、起してまで意識があるか確かめてみる方がよいのか、ためらう処です。日中起きている時におきる意識障害や、他の「けいれん、異常言動等」は想像できますが、夜間や眠っている際の意識障害の見分け方等、他にも何か素人でもわかり得る留意点がありましたら、是非ご指導頂ければありがたく思います。よろしくお願い致します。
 

季節性インフルエンザワクチン

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年 9月 9日(水)17時56分39秒
  事前受付はご兄弟でできているとご理解いただいて結構ですが、実際の予約は9月末(10月はじめ?)に予約操作をしていただいてからのことになります。予約の段階で(前々からお知らせ手いているように)人数に限りがありますので、実際に予約がとれるかどうかわかりません。その点はご了承下さい。
またポリオを接種すると1ヶ月インフルエンザワクチンを受けられなくなりますので、ポリオは控えておいて下さい。
 

季節性インフルエンザワクチン

 投稿者:のりたま  投稿日:2009年 9月 9日(水)15時34分30秒
  インフルエンザワクチンの事前予約を姉の名前で登録していますが、
姉弟分で予約できていると考えていたのですが、そのままの考えで大丈夫でしょうか?
また、ポリオの2回目を9月末に受ける予定ですが、受けた後にインフルエンザワクチンを
受ける方向で考えていいのでしょうか?
 

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