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Re:発熱と発疹

 投稿者:はやママ  投稿日:2009年 6月29日(月)22時04分44秒
  先生、ご回答ありがとうございました。
今朝、朝イチで先生のところで予約がとれなかったため他院にて診てもらいました。
溶連菌感染症の発疹とも違うし、口の中も異常なし、ほかに症状もなく元気なことから、
様子を見ていて大丈夫とのことで、安心して登園させることができました。
どうもありがとうございました。

園に連れて行くと、同じ症状の子がたくさんいるとのことでした。同じウイルスなのでしょうね。
 

発熱と発疹

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年 6月28日(日)19時48分44秒
  はやママさま、こんばんは。
扁桃炎をおこすかぜによる発疹の可能性が強いかと思われますが、溶連菌感染症も比定はできません。
できれば明日は受診していただいてから、登園を決めていただいた方がよいかと思います。
 

熱と発疹

 投稿者:はやママ  投稿日:2009年 6月28日(日)14時39分21秒
  あざがみ先生こんにちは。お休みの日に申し訳ありません。
昨日、熱と顔の発疹で受診し、扁桃腺が腫れているということでしたが、
今日になって熱は下がっているものの、発疹が全身に広がっています。
機嫌はよいです。
溶連菌も流行っているとのことですが、その疑いはありますか。
また、熱がなければ園には通わせても大丈夫でしょうか。
恐れ入りますがよろしくお願いいたします。
 

お大事に

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年 6月 2日(火)22時46分38秒
  みことママさま、こんばんは。
よかったですね。ご連絡有り難うございます。お大事に。
 

聖マリにて

 投稿者:みことママ  投稿日:2009年 6月 2日(火)21時24分43秒
  昨日、腹痛で受診し虫垂炎の疑いで聖マリに紹介していただきありがとうございました。検査の結果「腸間膜リンパ節炎」で入院となりました。炎症が治まり点滴が不要になるまでで、4日間ぐらいと言われましたが、明日退院となりました。今日の昼食から食事が出て、少しずつ食べられるようになっています。元気にしていました。ありがとうございました。  

ゴム製品の誤飲

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年 5月23日(土)17時46分58秒
  ゴムの大きさなどにもよりますが、仮に飲み込んだとしても、その後むえかえりの症状などがなければ、気管に吸引(誤嚥)している可能性は少ないでしょう。
普通に飲み込めば、便の中に出てきますので、通常何も問題ありません。昨日・今日の出来事であれば、便を観察していただくのがよいですが、何日か前に飲み込んだ可能性があるとすれば、もう出てしまっているはずです。
 

ゴム誤飲?

 投稿者:のりたま  投稿日:2009年 5月23日(土)17時38分26秒
  10ヶ月の息子ですが、私の携帯電話をいじることがあり、
特に問題がなかったので、そのままにしていました。
携帯電話の調子が悪かったので、ショップへもっていったところ、
携帯の裏の穴部分に小さなゴムがはいっていたが、それが4つともないといわれ、
もしかしたら、息子が口でなめたりしていた時にとれた可能性も考えられ、
本人は特に体調がわるくなさそうなのですが、一応検査などでみてもらったほうがいいのでしょうか?
 

日本脳炎ワクチンについて

 投稿者:pokkun  投稿日:2009年 5月20日(水)23時18分34秒
  先生、早速回答してくださり、ありがとうございました。よく判りました。有料で、接種しようと思います。本当にありがとうございました。  

日本脳炎ワクチン

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年 5月19日(火)22時45分44秒
  のんさま、こんばんは。
3歳の時1回だけの接種で、4年間経過してしまったとすれば、基礎の3回分(最初の年に2回、翌年の1回)を変則的に行うことになりますが、このようなケースでは初回2回目を接種した1ヶ月後に初回追加(3回目)を接種するようにお勧めしています。追加接種は9歳以降(13歳未満)の2期をあてがうことで、免疫効果の持続を期待します。
いずれにせよ7歳半の無料接種券の有効期限が過ぎてしまっていますので、今回の(2回分の)接種に関しては有料となりますが、宜しくご了承下さい。
 

日本脳炎ワクチン

 投稿者:のん  投稿日:2009年 5月19日(火)22時04分9秒
  こんばんは。
今、7歳7ヶ月の娘のことです。
日本脳炎ワクチンを3歳のときに第1期の1回しか受けていません。
あざがみ先生が、推奨されているのを知り、
今週中に(明日にでも)予約を取りたいと思うのですが、第1期2回目ということになる
のでしょうか?
そして、今後どのように受けていったらいいのでしょうか。
お忙しいところ申し訳ありませんが、教えてください。
 

回答ありがとうございます。

 投稿者:もも  投稿日:2009年 5月18日(月)10時22分49秒
  先生、早速のご回答ありがとうございました。

お蔭様で今回の傷はたいしたことはなく、数日で目立たなくなってまいりました。
何度ケガをしてもその都度動揺してしまいます。

しかし、よくよく考えれば自分自身の場合は深いキズであっても自然治癒をたいていしていますのであまり神経質になりすぎなくても良いのかもしれませんね。

ありがとうございました。
 

日脳ワクチン

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年 5月17日(日)16時45分55秒
  POKKUNさま、こんにちは。
接種年齢を過ぎたお子さんの無料救済処置に関しては、厚生労働省は今のところ何の見解も出していません。また2期(9歳〜13歳未満)の接種に関しても、新ワクチンでの公費接種はまだ認めておらず(今後:全く未定)認められる可能性はありますが、現行ワクチンの使用できる7月までに接種しなかった場合の公的対応は未定です。従って現状では、公的接種を外れた場合の接種は、有料で行っていただくしかありません。
未接種のお子さんについては、7月までは旧ワクチンを「同意書をかいて」いただいた上で、無料で行うことができますが、旧ワクチンも在庫が薄くなってきているため、接種希望の方が多いと、ご要望にお応えできない場合があります。
なお未接種の方が3−4歳の場合は、今年(夏までに)接種できなくても、その後新ワクチンで無料で接種することが可能です。
 

(無題)

 投稿者:POKKUN  投稿日:2009年 5月17日(日)16時32分39秒
  こんにちは・・
日本脳炎の予防接種についてお聞きします。上の子は3歳の時に日本脳炎の予防接種を二回したものの、その後接種しておらず、現在、無料券の使える7才6ヶ月を過ぎてしまいました。この場合は、今後有料にて行なうしかないのでしょうか?又、日本脳炎の注射を未接種の下の子供がいるのですが、その子は、無料にて(予約が取れた場合)旧ワクチンを接種することが出来るのでしょうか?教えていただけたら幸いです。
 

けがの受診の目安

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年 5月10日(日)22時12分43秒
  ももさま、こんばんは。
けがをした際の、一般的な対応は、「流水で傷口を)洗い流す」「打撲した場合には冷やす」「出血している際には、出血部位を圧迫して止血する」というのが、まず最初の一番大事な対応で、傷が小さければ(あるいは他に骨折などを伴っていなければ)通常受診の必要もない場合がほとんどです。
さて今回の「傷のライン」ですが、問題は傷の深さによります。表皮だけの傷であれば、感染を起こさなければ、ご家庭での対応で問題ありません。真皮に及ぶ傷の場合は縫合処置が必要な場合がありますので、外科や皮膚科への受診が必要な場合があります。しかしお話を伺う限りは、出血もなくうっすら赤くなっている程度のようですので、病院に受診されてもそれ以上の手当はないと思われます。そのまま経過観察でよろしいと思われます。
傷そのものの受診の目安は、「傷口が小さくても、深くて出血が止まりにくい」「出血を伴う(見た目に深そうな)傷が広範囲」というような場合が目安と思われます。
頭部打撲で意識障害を伴ったり、四肢のけがで動かない、あるいは胸腹部打撲で呼吸困難や尋常ならざる痛みを伴う場合は、当然受診が必要と考えられますが・・・(そのような場合には、迷うこともなく受診されると思いますが)。
 

ケガをした時の受診の目安

 投稿者:もも  投稿日:2009年 5月10日(日)19時43分25秒
  こんにちは。
1歳8ヶ月の息子の事で相談させてください。

ここ最近、ちょっと目を離したすきの小さなキズから受診すべきか迷う傷を負わせてしまうことが立て続けにおきており少々落ち込んでおります。

今日は転んで柱にオデコをぶつけてしまい、縦に7cm程度のキズのラインが入りました。
流血はしておりませんが、うっすら赤くなっております。
すぐに泣き止み激しく痛がるそぶりも見せなかったものですから、消毒して冷えピタシートで冷やしました。
このような処置で良いのでしょうか?
皮膚科や外科などを受診すべきなのでしょうか?
顔ですので受診しなかったがためにキズが残ってしまうという、後で後悔するようなことにはしたくありません。
しかし、以前よくよく考えればたいしたことがないキズの時にその時は慌てて救急外来にいってしまい反省したこともあります。

長くなりましたが、ケガの場合の受診の目安はどのように判断したら良いのでしょうか?
また、何科がベストなのかも併せてアドバイスいただければ幸いです。

お忙しいところ、恐縮ですがどうぞ宜しくお願いします。
 

ありがとうございました。

 投稿者:きんぎょ  投稿日:2009年 4月21日(火)12時36分22秒
  早速のお返事ありがとうございます。

先生のアドバイスをもとに、市の保健センターと相談しました。
秋の集団接種(2回目)に加えて、来春の集団接種(3回目)を
受けることしました。

安心しました。本当にありがとうございました。
 

ポリオと下痢

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年 4月20日(月)22時43分2秒
  きんぎょさま、こんばんは。
下痢をしている間のポリオは、よく問題になることです。そもそもポリオを2回服用する目的は、3つの型のポリオウイルスに対する抗体を獲得するために、1回の服用では不十分な場合があるためですので、1回でも十分な場合もあります。多くの予防接種の共通の目的である「病気にかからないようにするための免疫をつける」という意味合いからすれば、今回のロタウイルス感染の途中のポリオ服用では十分な免疫がつかない可能性があり、2回目のポリオ服用に加え、(外国に行く場合に必要とされる、追加の)3回目のポリオ服用が必要かもしれません。
しかし一方、ポリオ自体は現在国内では野生のポリオウイルスによる感染は全くなく、インド−東南アジアのようなポリオ発生地域に行くのでなければ、通常自然感染の危険はなく、残りの1回を服用すれば、とりあえずよしとする考え方もできます。
自然感染がないのであれば、なぜポリオワクチンが必要かといえば、以前に行われていた天然痘ワクチン(種痘)により、地球から天然痘を撲滅したように(ウイルス株自体は、世界の中の限られた研究機関に保存されています。)、ポリオを地球規模で根絶しようとする目的があるからで、そのためには全世界の人が、等しくポリオワクチンを接種しなければならないからです。
ということで、通常は2回目のポリオを「おなかの状態が万全の時」に受ければよろしいかと思いますが、個別のポリオ接種を扱っている医療機関で有料での追加接種を受けることも可能ではあります。
 

ポリオの接種について

 投稿者:きんぎょ  投稿日:2009年 4月20日(月)21時55分52秒
  こんばんは。初めて書き込みします。
7ヶ月の娘なのですが、4月15日頃より、1日3〜4回の下痢でしたが
下痢のときにできないとは知らず、18日にポリオ(1回目)を接種してしまいました。
20日には1日7〜8回の下痢で、ロタウイルスとわかりました。

この程度の下痢の場合、接種したポリオは有効でしょうか?
抗体がついたか否か、調べる方法はあるのでしょうか?
また、海外では3回の接種とききます。接種しなおすことは
できるのでしょうか?それとも、必要ないでしょうか?

よろしくお願いします。
 

ありがとうございました

 投稿者:enzo  投稿日:2009年 3月27日(金)21時37分41秒
  あざがみ先生、早速のご回答、ありがとうございました。
ワクチンについてよくわかりました。娘の体調を見ながら早めに接種をしようと思います。

実は娘が昨年、夜間急病センターであざがみ先生のお世話になりました。今まで何人も小児科の先生にかかりましたが、あざがみ先生の丁寧なご説明や、娘や私たち親への対応に「この先生が娘のかかりつけ医だったらなぁ」としみじみ思いました。残念ながら、自宅が遠いので病院にお伺いすることができませんが、またこちらにお邪魔させていただくかもしれませんので、その時はまたよろしくお願いいたします。

本当にありがとうございました。
 

日本脳炎ワクチン

 投稿者:Azagami  投稿日:2009年 3月27日(金)19時12分20秒
  enzoさま、こんにちは。
日本脳炎の積極的勧奨の見合わせの通知が出た一番の理由として考えられるのは、その当時「現行ワクチン(マウス脳内培養ワクチン)より(脳組織を使用していないということで)理論的にADEMのリスクが低いと考えられる新ワクチン(細胞培養型ワクチン)」の発売が目前に迫っていた、という状況です。しかし新ワクチンは従来より発熱率が高いなどの理由で当時認可が延期され、その後(ワクチン含有量を減らした)新ワクチンが認可され、今年ようやく発売に至ったという経緯があります。
現行ワクチンのADEMのリスクは1/100万程度あることは以前から知られており、それでも日本脳炎の病気自体と、ワクチンの効果−副反応率との比較で考えると、比較的安全性の高いワクチンとされていました。
新ワクチンでもADEMの起こる可能性はありえるので、現行ワクチンより新ワクチンが本当に良いかどうかは、実は1000万人に接種した後でないと(毎年150万人ずつ接種したとして6−7年後)はっきりわかりません。しかし日本脳炎のワクチン株そのものは、現行ワクチンも新ワクチンも同じものですので、少なくとも現行ワクチンより安全性が低い可能性は、理論的には少ないのだと思います。
あとはもともと1/100万程度のリスクをどの程度に重く見るか、という医学的というより哲学的問題になってきますので、どちらを選ぶかは個人の考え方になると思います。
少なくとも日本脳炎ワクチンは、重要で接種しておいた方が良いワクチンであると考えており、当院でご相談を受けた方には、そのようにお話しております。
 

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