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ありがとうございました。

 投稿者：みるママ  投稿日：2009年12月 3日(木)17時07分33秒
  ワクチンへのお返事感謝しております。
一回目の接種しました。季節性には無かった腫れと痛かゆみが二日あったものの、もうそれも消え、大きな副反応は現時点見受けられません。ほっとしています。でも二回目のワクチンに対する不安も、同時にインフルエンザへの不安も相変わらず持ち続けてはいます・・。
自分のことならすぐ決められるのに、大事な子供のことになると、親としての責任の重さに慎重で弱気になってしまいます。引越しして、先生に診察していただくことはなくなったのですが、このホームページの存在は私の支えになってくれています。ありがとうございます。 		 

ありがとうございます

 投稿者：りーまま  投稿日：2009年12月 3日(木)05時42分35秒
  あざがみ先生
ご回答ありがとうございました。娘は今週から学校に行き始めました。学校の指示で毎朝検温していますが、しばらくの間は下校してからも検温していこうと思います。
おかしな様子がありましたら、また受診いたします。ありがとうざいました。 		 

ワクチンに関する補足

 投稿者：Azagami  投稿日：2009年11月29日(日)22時37分55秒
  「人体実験」だけで終わると誤解が生じるといけませんので、少し補足しておきます。
全くの新薬の場合、それが市場に出てくるまでには、動物実験を含めた安全性・副作用の検討が十分に行われます。この段階で「薬」としての評価が定まると、まず少数の健康ボランティアを対象に、薬の安全性を確かめる人体実験（これを「臨床治験」といいます）が行われます。これで更に安全性の評価が定まると、更に人数を拡大した治験が行われ、その後「薬」として正式に認可されて、市場に販売（医師の処方）が広く行われるようになります。この段階でも、常に安全性と副作用の監視は行われていて、使用される人の数が大多数に及んだときに初めて明らかになった重大な副作用が、一定数を超えた場合には、薬の発売が中止になることもあります。また何年も使用されていて評価が既に定まっているものでも、再評価されることがあります。
製法が既に定まっている薬を改良した新しい薬の場合には、動物実験などの検討が限られたりすることもありますが、そういう意味で、医学においては常に人体実験的な事によって進歩があることをご理解下さい。 		 

新型インフルエンザワクチン

 投稿者：Azagami  投稿日：2009年11月29日(日)19時37分28秒
  みるママさま、こんにちは。
ワクチンの評価をする場合には、必ず病気の重症度と合併症率を考え合わせなければなりません。１００％有効で、０％の副作用のワクチンが理想的ですが、残念ながらそのようなものはありません。副作用に関しては、できるだけ０に近いものが望ましいですが、体質的なこともあり現実的にはそういうわけにはいきません。その場合に例えば（１００％近く有効だと仮定した）ワクチンによる重度な副反応の頻度が仮に１万分の１で、病気による重度な合併症の率が１０万分の１であったとすれば、ワクチンを接種すること自体が考えものということになります。逆に病気による合併症の率が千分の１であったとしたら、ワクチンをしておいた方がよいのかな、という考えになります。現実にはこのような単純なものでなく、病気への感染の確率、ワクチンの有効性などが加わってくるわけですが、新型インフルエンザワクチンについていえば、ワクチンの製法などに関しては、国内製品に関していえば季節型と特別異なることはなく、基本的には「有効性に関しては過大に期待することなく、また副反応に関しても極端に心配する必要はない」というのが私自身の考え方です。「人体実験だ」といわれる専門家は、私からみるとワクチンそのものに対して批判的な方かな、と考えます。
ただ今回の新型インフルエンザに関して、多くの方は比較的軽症に経過しています。一部発症早期から肺炎のような重症な症状を発症する方の頻度は、これまで経験してきた季節型インフルエンザより多い印象はあり、ワクチンに関しては、できるのであれば受けておいた方が重症化の低減化に有効ではないかな、というのが私の見解です。
マスメディアには何十万分の１の副作用が大々的に取り扱われる傾向がありますので、それにあまり振り回されない方がよいと思います。（但し外国産の製剤については、国内産のものと製法・内容などが一部異なりますので、同じことはいえません。）
それと「人体実験」という言葉については聞こえは悪いですが、誤解を恐れずにいえば「薬」「ワクチン」については、それが本当に作用を持っているものである以上、何百万、何千万日常的に使われていても、「人体実験」が続けられているという言い方をすることも、あながち誤りとはいえないでしょう。 		 

繰り返す発熱

 投稿者：Azagami  投稿日：2009年11月29日(日)19時13分49秒
  りーままさま、こんにちは。
熱カゼの流行る季節になってきましたので、この時期に熱を繰り返すことは特段異常なこととはいえませんが、その中にはただののどカゼであったり、溶連菌感染症であったり、色々な原因が含まれ、診察をしていないので一概に大丈夫だともそうでないともいえません。
元気であれば通常ほとんど心配ないものだと思いますが、発熱の体温記録とそれに伴う症状は記録として残しておいていただき、この先も同じような症状を反復が（毎週発熱するなど）あれば診せていただく方がよいかもしれません。 		 

Re:ホクナリンテープ

 投稿者：はやたママ  投稿日：2009年11月25日(水)10時29分58秒
  先生、ご回答ありがとうございました。
半分に切ればよいのですね！なるほどです。
痰が絡まったセキで、テープはあまり効かないようですが、しばらく様子をみます。
どうもありがとうございました。 		 

新型インフルエンザワクチン副作用について

 投稿者：みるママ  投稿日：2009年11月24日(火)13時00分59秒
  横浜市でも新型インフルエンザのワクチン予約が始まり、現在八歳の子供の重症化を恐れ、季節性インフルのワクチンも毎年摂取させてきた私は、新型インフルワクチンの予約もしました。が、副作用の報告記事を読む度、不安になります。死亡した重症例は疾患を持っていた高齢者のみ、とありますが、まだ子供は摂取していないのだから、そりゃそうなるだろ、と思います。新しいワクチンに対する不安に重ね、これは人体実験だ、という専門家の言葉。新型のワクチンの副作用は季節性のワクチンにおける副作用と同じ程度だという判断で新型ワクチン接種にのぞんで本当によいものなのでしょうか。  

37度38度台の熱につて

 投稿者：りーママ  投稿日：2009年11月24日(火)11時52分27秒
  あざがみ先生、いつもお世話になっております。
7歳の娘が、11月に入ってから毎週熱を出しています。いずれも高くても38度5分くらいで、大体は37度台後半です。発熱してから3、4日で平熱に戻ります。少し咳が出たり鼻が詰まってはいますが、検温しなければ全く気付かないほどに元気です。本人もあまり病院に行きたがらなないので、毎回様子を見ています。熱以外には風邪の症状もないのですが、一度受診すべきでしょうか。それとも家でゆっくり休む方がいいでしょうか。
お忙しいところ恐れ入りますが、ご指導をお願いします。 		 

ホクナリンテープ

 投稿者：Azagami  投稿日：2009年11月24日(火)08時10分50秒
  はやたママさま、こんにちは。
１ｍｇのものを半分に切っていただくと、０．５ｍｇと同様に使用できます。 		 

ホクナリンテープについて

 投稿者：はやたママ  投稿日：2009年11月22日(日)13時32分36秒
  先生、いつもお世話になっております。
下の子2歳がセキをし始めて３日目、軽い風邪のようで他の症状はありません。
新型の感染を避けるため、以前いただいたホクナリンテープで対処し
連休中は自宅で様子をみていようと思います。
0.5mgのものは在庫がなくなり、上の子用にいただいた1mgのテープはまだあるのですが、
1mgのテープは体重何kgから使用していいものでしょうか。
差し支えなければお教えいただければと思います。
よろしくお願いいたします。 		 

ありがとうございました。

 投稿者：アキ  投稿日：2009年11月20日(金)10時44分55秒
  早々のお返事をどうもありがとうございました。

先生のご意見を参考に今回は上の子だけ受けさせようと思います。 		 

新型インフルエンザワクチン

 投稿者：Azagami  投稿日：2009年11月19日(木)17時06分19秒
  アキさま、こんにちは。
現時点までに感染されているＡ型インフルエンザの場合は、通常新型インフルエンザと考えられますので、新型ワクチンの接種は必要ないと考えられます。
但しＰＣＲなどで確定しているわけではありませんので、仮に新型に既にかかっていた場合でも、新型ワクチンを接種したとしても、問題はありません。 		 

新型インフルエンザ予防接種

 投稿者：アキ  投稿日：2009年11月19日(木)15時01分13秒
  いつも診察して頂きありがとうございます。

新型インフルエンザの予防接種が可能な医療機関が区役所のHPに掲載されたので、予約をしようと思っています。上の子はまだ今シーズンはインフルエンザにかかっていないので、受けさせようと思っていますが、9月末にＡ型にかかった下の子（4歳男児）はどうするのがよいと先生は思われますか？

クリニックからのメール、ＨＰにそのことについての記載はありましたでしょうか？
見落としておりましたら申し訳ありません。 		 

ありがとうございました

 投稿者：たけこ  投稿日：2009年11月16日(月)04時50分31秒
  あざがみ先生、早速ご回答いただきありがとうございました。
明確なお答えをいただき安心致しました。やはり季節性２回目の前に新型１回目を打ってくれるところを他で探してみようと思います。 		 

インフルエンザワクチンの接種間隔

 投稿者：Ａｚａｇａｍｉ  投稿日：2009年11月15日(日)22時10分59秒
  たけこさま、こんばんは。
各々の間隔（季節型→新型、新型→季節型）が１週間あいていれば、理論的にも効果の点を含めて接種には全く問題ありませんが（実質的には同時接種でも問題ありません。）、接種の実際に関しては、接種医の方針もありますので、担当の先生によく伺って下さい。 		 

インフルエンザ予防接種について

 投稿者：たけこ  投稿日：2009年11月15日(日)05時37分53秒
  あざがみ先生、いつも大変お世話になりありがとうございます。
５歳の息子のインフルエンザ予防接種について教えてください。新型と季節性を交互に接種してもよいのでしょうか？
7日（土）に他院で季節性インフルエンザの1回目予防接種を受け、28日（土）に2回目を予約しています。
東京都では健康な幼児への新型インフルエンザ予防接種が始まったと聞き、昨日（14日）町田市の耳鼻科医院で接種をお願いしたところ、「季節性を2回終えてから新型を打たないと効果が出ない（季節性1回目に打ったものが有効でなくなる）」と言われ、接種できませんでした。
新型の重症例もよく耳にしますので、できれば季節性2回目の前にでも新型1回目を接種したいと思っていたのですが、やはり季節性2回目を終えてからの方がよいのでしょうか？
アドバイスを頂けたら幸いです。どうぞよろしくお願い致します。 		 

新型インフルエンザについて

 投稿者：TUKI  投稿日：2009年10月30日(金)22時53分13秒
  あざがみ先生、回答していただき、ありがとうございました。
良くわかりました。恐れすぎず、注意を怠らず、今後を過ごしてゆこうと思います。 		 

新型インフルエンザとワクチン

 投稿者：Azagami  投稿日：2009年10月30日(金)08時09分24秒
  TUKIさま、こんにちは。
新型インフルエンザによる重症化例の報告は、連日マスコミに取り上げられていますので、特にそのイメージが強いと思いますが、従来からの季節型インフルエンザも、そのようなものであるというのは、小児科医にとって（おそらく）共通の認識です。今回は新型である故に流行規模も大きく、またこれまでの季節型と少々異なるのは、年少の方において、急速に肺炎が進行して症状が悪くなる頻度が高いという点ですが、日々多数のインフルエンザ患者さんを拝見する立場としてみると、（それらの点に注意している限り）これまでの季節型インフルエンザと何ら変わりがない印象です。
現時点では、お子さんが新型インフルエンザにかかっても、親御さんがかかる可能性は１０％程度と非常に低く、やはり何らかの形で、これまでのＡソ連型インフルエンザの免疫も、感染防御に働いている可能性が否定できません。
今回の新型インフルエンザは、来年以降の季節型インフルエンザとして続いていく可能性が強いと思われます。そしてワクチン自体も、新型としてより、季節型としてのニュアンスが強くなって、接種されるようになるものと考えられます。その時に今より感染性や病原性が更に強まって行くかどうか、これは全く分かりません。現時点でいえることは、「現在の新型は怖い」「従来の季節型はそれほど怖くはない」という認識自体は改めていただいた方がよろしいということで、そもそも「インフルエンザ」自体が（季節型・新型に関わりなく）カゼに比べて流行規模が大きく、一定の割合で重症合併症を引き起こす可能性がある病気で、できるだけ注意をしなければならない病気である・・・ということです。
しかし人類とインフルエンザはこれから先も何十年、何百年と関わり続けていかなければならないのが自然の摂理であり、むやみやたらに恐れることも意味がないものと考えます。 		 

新型ワクチンについて

 投稿者：TUKI  投稿日：2009年10月29日(木)17時49分39秒
  こんにちは・・先生いつもお世話になっております。
新型インフルエンザのワクチンについて質問です。うちの子供が新型にかかりましたが
幸い重症化せずに回復しました。新型にかかった者は、2年位年は（免疫で）新型には
かからない、との事ですが、重症化している例などをニュース等で聞いたり、学級閉鎖
が相次ぐと、ものすごく恐ろしい・・という印象があります。

今回は重症化せずに済んだけれど、今後も数年、あるいはもっと･･･「いつもの季節性
インフルエンザ以上に」警戒しなくてはならない、という可能性はありますか？今後は
この新型のワクチンが十分に用意され、この冬のような状況は緩和されるのでしょうか？
調べてみていますが、今後に関してがわからず質問させていただきました。「おそらく」
と言った形でもかまいませんので、お聞かせいただけたらと思います。 		 

新型罹患後の季節型ワクチン接種

 投稿者：Azagami  投稿日：2009年10月12日(月)16時15分29秒
  ゆすけさま、こんにちは。
厳密な決まりはありませんが、特に併発症がなければ、１週間も経過すれば問題ないと考えています。 		 
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